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这患者可不是一般的腹痛加烧。
在张易的视线里,这人的腹腔里已经是一肚子的黑水了。
仔细一看,是胆囊加胆总管结石造成胆管堵塞。
诱了胆管炎和急性胰腺炎!
看样子应该是有几天了,不然也不会出现腹腔积液。
胆囊、肝和胰腺这三个器官都是挨在一起的。
一个出事,另外两个也跑不了。
胆管里长了结石,胆汁流出不去堵塞诱炎症。
然后带有细菌的胆汁就会淤积并回流进肝脏和胰腺,从而诱急性胰腺炎和肝功能受损。
急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。
再往后拖腹腔积液又会感染腹膜,造成腹膜炎。
再往后拖,细菌进入腹腔内的几个动脉血管内,那就是急性脓毒血症了。
再往后拖……
不,再拖下去人就无了。
所以眼下要抢救方法是先抽腹腔积液。
将积液拿去培养,看到底是感染的什么细菌,然后再对症下药。
只不过,张易能看见,现场其他人看不见。
所以张易只能等检查结果出来。
陈方对着患者检查了一通,说道:“应该是急性胆囊炎?先给输舒普深和可乐必妥吧。”
张易点头,抗生素先用上确实能缓解一点。
很快,血的检查回来了。
肝功:
总胆红素:84(o-21)。
直接胆红素:51.3o(o-4)。
丙氨酸氨基转移酶:86.71(7-45)。……
丙氨酸氨基转移酶:86.71(7-45)。
一排下来,全部标。
pnetbsp;pt国际标准化值:1.26(o.8-1.2)。
纤维蛋白原:4.96(2-4)。
d-二聚体定量:5.31(o-o.5)。
又是一排红!
血气,乳酸升高到4.9!
陈方一看,诊断为胆源性胰腺炎。
但张易却摇头:“不,不一定,我认为是胆管结石合并胆管炎,并且不排除脓毒血症。”
“因为胆源性胰腺炎没这么严重。”
临床上,很多病的相同点非常多。
作为医生,一定要在这些相同点里找不同,然后准确判断出病因。
说完,张易走到患者病床边。
这会液已经输上了,但患者的情绪还是躁动不安。
血压9462mmhg。
呼吸34次分。
心率113次分。
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