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其实,在法医的尸检工作中,最后证实是猝死的案例并不少见。
猝死的本质为内在疾病导致的自然的非暴力性死亡,经常因为死者貌似健康,没有先兆的突然死亡而引起怀疑。
猝死的原因有很多,临床和法医学实践证明,几乎人体所有系统的疾病均可能引起猝死。
最常见的是各种心脑血管疾病,其次是神经系统和呼吸系统的病变,更罕见的还有感染、免疫、内分泌等等因素。
若死者疑似猝死时,法医学鉴定就变得非常重要了。
“王小伍以前有生过病或者受过伤吗?”
叶怀睿问坐在一旁的黄警官:
“他死前精神状态怎么样?有没有跟同伴提过自己有什么不舒服的地方?”
“没有。”
黄警官回答得十分迅,显然也是早就了解过情况的:
“他爸妈和两个姐姐都说孩子平常挺健康的,连感冒都很少有。他那俩‘哥们儿’也没现他在死前有什么不对劲的。”
他比了个“倒地”的姿势。
“据说当时这孩子大喊一声就嘎嘣倒了,一点预兆都没有。”
黄警官顿了顿,接着补充道:
“而且急救车赶到时,王小伍就已经没有心跳和呼吸了。根据嫌疑人的说辞,人倒下就不行了。”
“好吧。”
叶怀睿点了点头,自嘲道:
“现在压力又回到我们身上了。”
在死者的亲朋好友甚至医务人员都没法提供可靠的病史,唯一的目击者又正好是嫌疑人的时候,法医的尸体解剖和组织病理学检查就是明确是否猝死的关键了。
好在王小伍刚死不到六个小时就送上了解剖台,尸体鲜,保存情况也很好,死后组织自溶和腐败对组织学所见的影响可以忽略不计,药物和毒物等相关检验的准确性也会更高。
疑似不明原因猝死的尸体,尸检的过程尤其漫长而繁琐。
因为它必须在全面且系统的检查之后才具有公信力。
尤其死者是个活泼健康的十四岁小少年,要说服家属孩子死于突疾病,就必须拿出足够有力的证据。
但偏偏老天爷也要为难他们,要确定王小伍的死因竟然出奇的艰难。
一开始,叶怀睿和欧阳婷婷打开了死者的头颅。
皮下及帽状腱膜没有损伤或是出血,颅骨完整,没有骨折痕迹;硬脑膜、蛛网膜、软脑膜,大脑、小脑、脑干、垂体表面都没有现病灶或是出血灶;脑脊液也是澄清的。
虽然因为脑组织要用甲醛溶液固定,还没做切开,但凭叶法医的经验,应该不是脑部的问题。
接下来,他们又打开了死者的颈部、胸腔、腹腔和盆腔。
叶怀睿一个一个系统地排除着那些常见的猝死原因。
他仔细地检查王小伍的肺动脉和冠状动脉的开口、走行与管腔情况,看心脏瓣膜、心肌和主动脉有没有病变或是畸形,还注意了窦房结的大体结构有无异常。
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