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第76章 古文解析 奇病论篇第四十七（第1页）

一、《皇帝内经》原古文

素问第47章奇病论

古文：

黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也。歧伯对曰：胞之络脉绝也。帝曰：何以言之。歧伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何。歧伯曰：无治也，当十月复。刺法曰：无损不足，益有馀，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用鑱石也；无益其有馀者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

帝曰：病脇下满气逆，二三岁不已，是为何病。歧伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

帝曰：人有身体髀股?皆肿，环齐而痛是为何病。歧伯曰：病名曰伏梁，此风根也，其气溢于大肠，而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。不可动之，动之，为水溺涩之病也。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病。歧伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病。歧伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。病名曰厥逆。帝曰：善。

帝曰：有病口甘者，病名为何，何以得之。歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何，何以得之。歧伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。治之以胆募俞，治在阴阳十二官相使中。

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也；身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有馀也，太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在，名为何病。歧伯曰：病在太阴，其盛在胃颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有馀二不足也。帝曰：何谓五有馀，二不足。歧伯曰：所谓五有馀者五病之气有馀也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有馀内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何，安所得之。歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。

帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦不能食，食少，名为何病。歧伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食善惊，惊已，心气痿者死。帝曰：善。

二、周易哲学解析〈素问·奇病论〉：探寻生命奥秘与疾病之因：

《素问·第47章奇病论》中所记载的各种奇病异象，如同生命之书中的神秘篇章，引人深思。而借助周易哲学的深邃智慧，我们能够更深入地洞察这些疾病背后的奥秘。

在这篇奇病论中，黄帝与歧伯的对话揭示了人体与天地之间微妙的联系。就如同周易中阴阳的相互作用与变化，人体的健康与疾病也受到各种因素的影响。

“人有重身，九月而喑”，这似乎是胞之络脉绝的表现。在周易中，我们可以将其视为阴阳失衡的一种体现。胞络系于肾，少阴之脉贯肾系舌本，这种联系如同卦象中的相互关联，一旦失衡，便会导致疾病的发生。而“治之奈何”的疑问，也让我们思考如何在阴阳变化中找到平衡的方法来治疗疾病。

“病脇下满气逆，二三岁不已”的息积病，如同周易中事物的积聚与停滞。不可灸刺，而需以导引服药来调理，这也反映了在处理疾病时，不能过度干预，而要顺应其自然发展的道理。

“人有身体髀股?皆肿，环齐而痛”的伏梁病，其风根与气溢的特点，让我们联想到周易中事物的变化与流动。不可动之，否则会引发其他疾病，这提醒我们在对待疾病时要谨慎行事，避免因不当操作而加重病情。

“人有尺脉数甚，筋急而见”的疹筋病，以及“人有病头痛以数岁不已”的厥逆病，都让我们看到了疾病的复杂性与多样性。在周易哲学中，这种多样性也体现在卦象的变化与组合中，每一种情况都有其独特的解读与应对之策。

“有病口甘”的脾瘅病、“有病口苦”的胆瘅病，更是反映了五行之气的失衡与调节。五味入口，脾为之行其精气，而当这种平衡被打破时，便会出现疾病。这与周易中五行相生相克的原理相契合，提醒我们要注意饮食与情志的调节，以保持身体的健康平衡。

“有癃者”的病症，呈现出“五有馀二不足”的状态，这种内外失衡的情况，如同周易中阴阳的不和谐。疾病的发生往往是多种因素相互作用的结果，我们需要从整体上把握，才能找到有效的治疗方法。

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“人生而有病巅疾”的胎病，让我们意识到生命在孕育之初便已受到影响。这与周易中事物的根源与起源有着密切的关系，提醒我们要关注生命的早期阶段，为健康奠定坚实的基础。

“有病痝然如有水状”的肾风病，更是强调了疾病的严重性与危险性。不能食善惊，心气痿者死，这让我们感受到生命的脆弱与宝贵。在周易哲学中，我们也应珍视生命的每一刻，努力寻求健康与和谐的生活方式。

总之，用周易哲学来深度解析《素问·第47章奇病论》，为我们打开了一扇理解疾病与生命的新窗口。在这个探索的过程中，我们更加深刻地认识到人体与天地、疾病与健康之间的紧密联系，也为我们在医学与养生领域提供了宝贵的启示。让我们在周易哲学的指引下，不断探索生命的奥秘，追求健康与和谐的美好境界。

三、用周易哲学深度解析《黄帝内经》中各类疾病：

（一）阴阳平衡与疾病：

阴阳对立：《周易》中阴阳是核心概念，阴阳相互对立又相互依存。在《黄帝内经》关于疾病的阐述中，健康的人体是阴阳平衡的状态，疾病的产生往往是阴阳失衡的结果。例如，阳气偏盛可能表现为热性病，阴气偏盛则会产生寒性病。就像自然界中白天阳气盛、夜晚阴气盛一样，人体也需要阴阳的动态平衡。如果打破这种平衡，身体就会出现问题。比如，过度劳累、熬夜等行为会消耗阳气，使人体阳气不足，而长期处于阴冷潮湿的环境或者过食生冷食物，则会导致阴气过盛，这些都可能引发疾病。

阴阳转化：周易哲学强调阴阳可以相互转化。在疾病方面，一些疾病在初期可能表现为阳证，但随着病情的发展可能会转化为阴证，反之亦然。比如，某些热病在初期表现为高热、口渴、舌红等阳热症状，但如果病情迁延不愈，耗伤人体正气，可能会出现阳虚的症状，如畏寒、肢冷、脉沉等。这种阴阳的转化提示医生在诊断和治疗疾病时，要动态地观察病情的变化，及时调整治疗方案。

（二）五行生克与疾病：

五行相生异常：《周易》的五行思想中，木、火、土、金、水五行相生相克，维持着宇宙的平衡。在《黄帝内经》里，五行与人体的五脏相对应，肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。当五行相生的关系出现异常时，就会导致疾病的发生。例如，肾属水，肝属木，水生木，如果肾水不足，不能滋养肝木，就会导致肝阳上亢，出现头晕、目眩、烦躁等症状。

五行相克失衡：五行相克也是维持人体平衡的重要机制，但如果相克太过或不及，也会引发疾病。比如，肝属木，脾属土，木克土，如果肝气过旺，就会克制脾土，导致脾胃功能失调，出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。在治疗疾病时，可以根据五行生克的原理，通过调节相关脏腑的功能来达到治疗的目的，例如，通过补土生金的方法来治疗肺气虚的疾病。

（三）变易思想与疾病的发展变化：

疾病的动态变化：《周易》的变易思想强调宇宙万物变化的普遍性和必然性。《黄帝内经》中也认识到疾病是不断发展变化的，不同的阶段有不同的症状和表现。例如，外感疾病在初期可能表现为表证，随着病情的发展，可能会传入里证；一些慢性疾病在长期的发展过程中，也会出现不同的病理变化。医生需要根据疾病的变化及时调整治疗策略，这与周易中顺应变化的思想是一致的。

对疾病的预防：变易思想还体现在对疾病的预防上。《周易》强调人要顺应自然的变化，《黄帝内经》也提出了“法于阴阳，和于术数”的养生原则，主张人们要根据自然界的阴阳变化规律来调整自己的生活方式，以预防疾病的发生。例如，春季阳气上升，万物复苏，人们应该早睡早起，多参加户外活动，以顺应阳气的升发；冬季阳气内敛，人们应该早睡晚起，避免过度劳累，以养藏阳气。

（四）天人合一与疾病的关系：

自然环境对人体的影响：《周易》的天人合一思想强调人类与自然的和谐共处，《黄帝内经》也认为人体与自然界是一个有机的整体，自然环境的变化会影响人体的健康。例如，《黄帝内经》中提到“生于风寒暑湿燥火”，外界的气候因素如风寒暑湿燥火等，如果太过或不及，就会导致疾病的发生。比如，夏季暑热过盛，容易使人中暑；冬季寒冷过度，容易使人受寒。这就要求人们要根据不同的季节和气候特点，采取相应的防护措施，以避免疾病的发生。

人体的节律与自然的节律：天人合一思想还体现在人体的节律与自然的节律相呼应。《黄帝内经》中提到人体的气血运行、脏腑功能等都有一定的节律性，与自然界的昼夜交替、四季轮回等相适应。例如，人体的阳气在白天较为旺盛，夜晚则相对内敛，因此，人们在白天应该积极活动，夜晚则应该休息，以保持身体的健康。如果违背了这种节律，就会导致身体的不适和疾病的发生。

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四、《素问·奇病论》的深入研究与探讨

摘要：《素问·奇病论》作为中医经典着作《素问》中的重要篇章，对奇病的论述具有独特而深刻的见解。本文通过对《素问·奇病论》的详细解读，深入分析其中的病因病机、诊断方法以及治疗原则，探讨其对现代医学的启示与借鉴意义，以期为临床实践提供更丰富的理论支持和指导。

关键词：素问·奇病论；病因病机；诊断；治疗；启示

（一）引言