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这是一套逻辑自洽的诊断方式,临床常用。唯一的遗憾是楚知希说的有点慢,程林海执行力有点强。
大约过了1o秒钟,吴冕打开钳夹的胸管。
这次引出来的液体颜色从暗褐色变成了一种古怪的颜色,暗褐色的胸水颜色更甚,混杂着极其深暗的蓝。
诊断明确,的确是食管破了。
卢主任一直站在吴冕身后,全神贯注的看胸瓶里引出来的液体颜色。
看见怪异颜色的胸水引出来,他深深的叹了口气,知道那个年轻医生的判断是正确的。
“吴医生,请问你是怎么判断的?”卢主任问道。
“Boerhaaveo39;ssyndrome……”吴冕很自然的说了一句英文,随后顿住,“食管自性破裂不是很常见,但短时间内大量胸腔积液没有其他理由解释,只能认为是食管自破裂。”
“你怎么知道是短时间呢?”卢主任继续追问。
“因为您做过诊断。”吴冕道。
“我?”卢主任懵了,他疑惑的看着吴冕,完全不理解吴冕说的意思。
“您是县医院呼吸科的老主任,简易的气管镜都做了,听诊怎么可能不听?我的判断是您查体的时候还没有这么多的积液,左侧呼吸音清,略弱,没有哮鸣音,所以你才判断没问题。”
卢主任想说的话都被吴冕说完了,他只能保持沉默。
“而我听的时候,患者左下肺呼吸音极弱。而这个时候,患者没有口唇绀的表现,加上之前说过您不应该没做听诊,所以我判断是食管破裂。估计是大个子在您检查完后又大量喝水,导致的胸腔积液。”
原来自己都成了患者疾病判断的一部分,卢主任仔细品咂,越来越觉得眼前这个年轻人不简单。
“周院长,你能签字吧。”吴冕转身问道。
“签什么字?”
“食管破裂,需要开胸,手术缝合。”吴冕道。
“……”周院长怔了一下,硬着头皮说道,“能!”
如果不是没办法,他也不想给自己找这个麻烦。食管破裂缝合,那可是食管,不是前列腺!
前列腺随便抠,哪怕是有副损伤,又能大到哪去。而食管的张力很大,缝合后的血运相当关键,术后出现食管瘘的可能性相当高。
但这是打山火的消防员,需要紧急手术,家属都不在身边。而且前线紧急,指挥部的人和李队长都不在,这个字只能由自己这个院长来签。
“大个子,得做个手术。”吴冕道。
程林海一直在听,他疑惑的问道,“吴医生,你说我食管怎么就破了呢?其他地方没什么事儿啊。”
“我考虑为火焰腾起时你条件反射性地用力闭气,腹肌反射性强力收缩,腹压增高,而环咽肌生痉挛,食管腔内压力快增高。
同时你在吸气过程中应激性地突然停止吸气,胸膜腔负压增高,导致食管破裂。”
“……”程林海有点后悔问刚才那句话,吴冕的解释,他一句都没听懂。
“其实怎么破的不重要,重要的是我要给你把破口缝上。术后2天拔胸管,1周你可以回家,2周拆线,你就跟没事儿人一样。”吴冕微笑说道。
第59章没人要的小鸡炖蘑菇的……方便面
程林海的禁食水时间不够,手术虽然急,但却并不是那种几分钟不开胸人就没的病。能等禁食水时间最好还是要等,毕竟麻醉呛咳的风险是要考虑的。
安排了病房,预定急诊手术时间,楚知希又去手术室查看了一圈手术器械,吴冕这才安稳下来。
“走,带你去萉垟老店吃点东西。”吴冕道,“等手术开台,至少得十点,下手术怎么都得后半夜。先吃点东西垫垫肚子,省得晕台上。”
“哥哥,你不觉得你今天很奇怪么?”楚知希问道。
“奇怪?不觉得。”吴冕想了想,黑色小羊皮手套扶了扶墨镜,“丫头你是说我看病的时候不戴墨镜和手套么?大个子是消防人员,算是工伤,我……”
“不是不是。”楚知希秀眉微蹙,看着吴冕,“哥哥,你昨天休息的不好,今天也没正经睡一会,但到现在看着精神头还不错。”
“……”吴冕怔了一下。
“要是往常这时候,你脾气肯定特别暴躁。”说着,楚知希做了一个奶凶奶凶的表情,“就是这样。”
“哈哈哈,谁说的。”吴冕笑着摸了摸楚知希的头,道,“要是能开开心心的,我也不想。再说,我就算是脾气不好,哪有那么难看。”
“有的!”楚知希很认真地说道。
吴冕摇了摇头,转过身看了看天边。远处山间有红色,像是晚霞一般。只是这红色在吴冕看来明暗不定,像是一直再跳动。
“哥哥,我心里有点慌。”楚知希小声说道。
“为什么呢?”
“地震前,老鼠啊、鸟啊这些小动物都会有异常举动。”
“你是在说我像老鼠一样么?”
“嘿。”
“走,去吃饭。”吴冕笑道。
楚知希也没开车,她能感觉到吴冕心里的躁动。不是烦躁,而是一种很难以言明的感觉。
或许和中午在老鸹山看到林道士的父亲留下来的书信有关系,或许和山火有关系。
当然,这只是楚知希女人的直觉,并没有任何逻辑。
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