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钱李米是江医一院内分泌科的医生,平素就自视甚高。因为姓钱,也与钱家有一丁点的沾亲带故的关系,但不多。
她家主要靠她妈,她妈姓李,很强势,所以她名字里,有两家姓。
钱李米继承了她妈的基因,强势。这一点,在一些自然学科里,也有优势,比如学医。
定科内分泌之后,钱李米这一性格给她带来了相当大的好处,声望,及最后的地位。
别人纠结二甲双胍格列齐特一起上,还是先吃一种,胰岛素用门冬还是甘精,用多少的时候,钱李米总是很果断下医嘱,用自己的丰富的理论知识与临床经验,给病人最优解。
这一点,比起一些医生磨磨蹭蹭,盯着血糖c肽糖化血红蛋白,看半天,也嘣不出一个屁,要强太多了。
当医生,看病治病,就这样简单。不用盯着病人,盯着检验单,纠结半天,纠结怎么不动声色,让病人接受自己可以拿到回扣提成的药品,纠结那些可用可不用的华成药怎么用出去。
钱李米志不在那几百几千每种每月的回扣,她想由医入政,实现自己的人生价值。
不过那天,钱李米被暴击了,她一度怀疑自己能不能当一个医生。
事情是这样的,急诊科来了一个危重病人,那废物孙良又叫自己会诊了。
是的,别人会客客气气,但我钱李米不会,我心直口快。
一院就是孙良这样的关系户太多了,搞得我们江医一院一直是一个地区级大医院,而不是国家级大医院。
我?
是,我钱李米当初进一院,也有我妈找我爸的堂兄弟说情,但我主要靠实力。
那天下午,急诊收了一个中老年男性病人,急诊血气是ph值6.96,血糖19mmo11,二氧化碳分压测不出,乳酸2.o,小便常规示尿酮体四个+。
这ph值如果低于7.1,那都有生命危险了。何况现在7也没,才6.96。
询问病人,有糖尿病史,孙良考虑是严重的糖尿病酮症酸中毒病人。
这个废物,你们知道吗?
这些废物医生,越废物越喜欢说外文简称,让病人听不懂,以显示自己内行这样。
孙良对钱李米说,李米,很标准的重症dka,你看看。
切,糖尿病酮症酸中毒就说酮症就行了,扯什么dka,你能说d是什么d,k是什么k吗,a是什么a吗,全称会拼吗?李米心中想。
糖尿病diabetic,加酸中毒ketoacidosis,d是糖尿病,k,keto,酮症,a,acidosis是酸中毒。合起来diabeticketoacidosis,糖尿病酮症酸中毒。
废物孙良,谅你也不知道。心中想完,收功。
钱李米之所以这么气孙良,也是有缘故的。那个ecmo,李米用e,c,m,o分开念,然后被孙良笑话。
ecmo要念,呃扣牟,而不是分开读的,李米。
气死我了,我是内分泌的,我不懂你们急诊的体外膜肺氧和的外文简称ecmo怎么读,很正常,不是嘛。有规定,医生要熟悉所有医学名词外文简称吗?
这个废物孙良,医生最重要是看病,而不是这些没用的外文简称叫法。
所以钱李米听到孙良跟她介绍,病情,很标准的重症dka,她的鸡皮疙瘩都起来了。
钱李米既然接了会诊,自然要先做事了。虽然很讨厌孙良,但病人是无辜的。
于是她怼了孙良一句,赶紧看病人吧。把孙良怼得闭口不语。
接着李米看心电监护,心率14o次分,血压12676mmhg,呼吸32次分,血氧饱和度99%(低流量吸氧下)。
好像就心率快一点,符合dka的呼碱代偿代酸。
那病因病情既然明确了,抓紧治疗吧。
我钱李米看病,就是一个迅果断。
孙良还在一旁嘀嘀咕咕,达格列净口服病史,幸运的是,神经系统症状轻微,现在没昏迷。
你这不是废话吗,难道一定要等病人昏迷才救,没昏迷多好,扁鹊见蔡恒公,病在腠理病在外表,才好,难道一定要病在骨髓病在脏腑吗?
真怀疑你有没有受过九年义务教育,李米又怼孙良一句。
孙良闭口了,这姑奶奶惹不起,我躲不行吗。
dka常规抢救措施就是补充胰岛素、评估失液量,再补液。
李米迅下了医嘱。
3小时左右,补了3ooo液体进去,也补了2o单位胰岛素。
病人情形没有丝毫好转。
留着集尿袋里,倒是放了两次尿液。集尿袋1ooom1放,两次2ooo,加现有5oo,这都25oo尿量了。
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